ВМД (ВОЗРАСТНАЯ МАКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ, МАКУЛОДИСТРОФИЯ) – хроническое заболевание сетчатки в области задней части глаза, отвечающей за центральное зрение.
Возрастная макулярная дегенерация представляет собой прогрессирующую глазную патологию, которая приводит к снижению остроты зрения. Происходит это за счет поражения центрального отдела сетчатки глаза – макулы (в ней располагаются миллионы колбочек и палочек, которые плотно прилегают друг к другу). Чаще всего дегенерация макулы происходит на обоих глазах, хотя и бывает асимметричной (в этом случае один глаз страдает больше).
Стоит отметить, что не всегда ВМД характеризуется быстрым и стремительным развитием. Иногда болезнь прогрессирует настолько медленно, что зрение может не изменяться в течение длительного времени. Однако чаще встречается противоположная ситуация, когда быстрое прогрессирование ВМД приводит к потере зрения на одном или обоих глазах.
КТО ПОДВЕРЖЕН ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ?
Факторы риска:
- возраст старше 50 лет
- курение (6-кратное увеличение риска)
- семейный анамнез (потеря зрения от макулодистрофии родителями)
- пол (заболеванием чаще страдают женщины)
- генетические факторы (чаще страдают европейцы)
- сердечно-сосудистая патология (в том числе артериальная гипертензия)
- избыточная инсоляция
Сухая ВМД — представляет собой наиболее частую форму ВМД. Она развивается у 90% пациентов с ВМД. При сухой ВМД происходит медленное разрушение светочувствительных клеток макулы с постепенным затуманиванием центрального зрения пораженного глаза.
Влажная форма – при данной форме происходит рост патологических сосудов под сетчаткой в области макулы. Вновь образованные сосуды характеризуются повышенной ломкостью и проницаемостью, что вызывает «протекание» жидкости и крови с развитием отека макулы и повреждением сетчатки.
КАКИМИ СИМПТОМАМИ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ВМД?
- Снижение остроты зрения
- Для работы и чтения требуется более сильное освещение
- Размытость изображения
- Снижение яркости цветов
- Появление трудностей при распознавании лиц
- Размытость или темное пятно в центральном поле зрения
- Искажение прямых линий (прямые линии кажутся изогнутыми)
Друзы представляют собой ранний симптом ВМД. Это оранжевые отложения под сетчаткой. Они могут быть как небольшими, так и крупными. Врач может выявить друзы при обследовании сетчатки с расширенным зрачком.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ПАТОЛОГИЮ?
- сбор жалоб и анамнеза
- определение остроты зрения (визометрия)
- измерение внутриглазного давления (тонометрия)
- определение преломляющей способности глаза (авторефрактометрия)
- осмотр переднего отрезка глаза (биомикроскопия)
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия) в условиях мидриаза
- ОКТ сетчатки и диска зрительного нерва
Что такое тест Амслера?
Для самодиагностики заболевания можно провести тест Амслера. Исследование используется как для первичной диагностики, так и для отслеживания течения заболевания пациентами с диагностированной ВМД.
Методика проведения теста Амслера:
- Включите свет. Исследование должно проводиться в хорошо освещенном помещении.
- Если вы используете очки для чтения, то наденьте их.
- Расположите тест на расстоянии 30 см от лица.
- Закройте левый глаз ладонью.
- Правым глазом смотрите на центральную черную точку и постарайтесь оценить ровность и четкость линий, форму и размер квадратов.
При наличии искривления линий возьмите карандаш и зафиксируйте искривления отдельно для правого и левого глаза. При повторном проведении теста оценивайте изменились ли искривления, отмеченные ранее.
При появлении изменений по сравнению с предыдущим тестом срочно обратитесь к офтальмологу!
КАК ЛЕЧИТЬ МАКУЛОДИСТРОФИЮ?
Лечение сухой формы ВМД
Не существует способов полностью излечиться от дистрофии сетчатки – заболевание хроническое. Но можно стабилизировать течение болезни, предотвратив необратимую потерю центрального зрения.
Для стабилизации сухой формы назначаются специальные витаминные препараты. Прием витаминных комплексов помогает добиться стабильного течения болезни.
Лечение влажной формы ВМД
Для лечения влажной ВМД используются препараты – ингибиторы ангиогенеза, которые тормозят рост новых сосудов и останавливают прогрессирование заболевания. Введение препарата осуществляется прямо внутрь глаза под местной анестезией в операционной.
Для стабилизации процесса необходимо выполнить как минимум 3 загрузочных инъекции препарата с интервалом в 1 месяц. Дальнейшая тактика ведения подбирается индивидуально. Для отслеживания результата лечения после каждой инъекции выполняется ОКТ макулы.
КАК ИЗБЕЖАТЬ УГРОЖАЮЩИХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕТЧАТКИ?
- отказ от курения
- обогащение повседневного пищевого рациона продуктами, богатыми природными антиоксидантами, в частности, лютеином и зеаксантином, полиненасыщенными жирными кислотами
- сохранение двигательной активности
- использование солнцезащитных очков
